Клімакс, або менопауза, є природним етапом у житті кожної жінки, коли організм поступово припиняє менструації. Проте цей період супроводжується рядом фізіологічних та гормональних змін, які можуть впливати на менструальний цикл. Одним з таких змін є поява обільні місячні при клімаксі, що може викликати значний дискомфорт і занепокоєння. У цій статті ми детально розглянемо, чому виникають обільні місячні під час клімаксу, як вони проявляються, які методи діагностики існують, а також які лікувальні підходи є найефективнішими.
Причини обільних місячних при клімаксі
Розуміння причин обільних місячних під час перименопаузи є ключовим для вибору правильного лікування. До основних причин належать:
Гормональні зміни
Період перименопаузи характеризується значними коливаннями рівня гормонів. Особливо важливу роль відіграють естроген і прогестерон:
- Зниження рівня прогестерону: прогестерон відповідає за регулювання товщини ендометрію — внутрішнього шару матки, що відшаровується під час менструації. Коли рівень прогестерону падає, ендометрій може надмірно наростати, що призводить до рясних та тривалих менструальних кровотеч.
- Коливання рівня естрогену: естроген, з іншого боку, може коливатися, сприяючи нестабільності менструального циклу. Це може викликати нерегулярні, але рясні менструації.
Поліпи та міоми матки
- Поліпи ендометрію: це невеликі, зазвичай доброякісні вирости на внутрішній стінці матки. Вони можуть збільшувати кількість крові, що виділяється під час менструацій.
- Міоми матки: це доброякісні пухлини, що розвиваються в м’язовому шарі матки. Вони також можуть спричиняти рясні менструальні кровотечі, особливо якщо вони розташовані всередині порожнини матки.
Гіперплазія ендометрію: Це стан, при якому внутрішній шар матки (ендометрій) стає занадто товстим, що може викликати рясні кровотечі. Гіперплазія може бути як безпечним станом, так і передраковим, тому її діагностика і лікування мають важливе значення.
Захворювання щитоподібної залози
- Гіпотиреоз або гіпертиреоз: обидва стани, пов’язані з недостатнім або надмірним виробленням гормонів щитоподібної залози, можуть порушувати менструальний цикл, сприяючи рясним кровотечам.
Коагулопатії
- Порушення згортання крові: деякі жінки можуть мати захворювання, які впливають на згортання крові, що призводить до надмірної кровотечі під час менструації.
Симптоми обільних місячних
Обільні місячні можуть значно впливати на якість життя жінки. Важливо розпізнати симптоми, щоб вчасно звернутися до лікаря:
- Тривала кровотеча: менструація, що триває більше 7 днів, може бути ознакою того, що щось не так. Така тривалість вказує на необхідність медичного обстеження.
- Часті зміни гігієнічних засобів: якщо жінка змушена змінювати прокладки або тампони кожні 1-2 години через інтенсивну кровотечу, це є вагомою підставою для звернення до лікаря.
- Виявлення великих згустків крові: згустки розміром більше 2,5 см можуть свідчити про надмірну крововтрату, що вимагає негайного медичного втручання.
Симптоми анемії: рясні менструації можуть призвести до розвитку анемії, симптомами якої є слабкість, блідість шкіри, запаморочення, швидка втомлюваність та задишка. Ці симптоми потребують невідкладної медичної допомоги.
Діагностика обільних місячних
Щоб правильно визначити причину обільних місячних і призначити адекватне лікування, необхідно пройти ряд обстежень:
УЗД органів малого тазу
Ультразвукове дослідження дозволяє лікарю оцінити стан матки, яєчників та інших органів малого тазу. Це допоможе виявити поліпи, міоми або інші аномалії.
- Гістероскопія: це процедура, під час якої лікар оглядає внутрішню поверхню матки за допомогою спеціального інструменту — гістероскопа. Гістероскопія дозволяє точно діагностувати наявність поліпів, міом та інших утворень.
- Гормональні аналізи: аналіз крові на рівень гормонів, таких як естроген, прогестерон та тиреоїдні гормони, допомагає зрозуміти, як гормональний дисбаланс впливає на менструальний цикл.
- Біопсія ендометрію: біопсія передбачає взяття зразка тканини ендометрію для подальшого лабораторного дослідження. Це важливий етап діагностики, особливо якщо є підозра на гіперплазію або рак ендометрію.
Методи лікування
Лікування обільних місячних під час перименопаузи може включати різні підходи, в залежності від причини, симптомів та індивідуальних особливостей організму жінки.
Медикаментозне лікування
Гормональна терапія
Гормональна терапія є одним із найефективніших методів лікування обільних місячних. Це може включати:
- Комбіновані оральні контрацептиви: Вони допомагають регулювати менструальний цикл та зменшують крововтрату.
- Прогестагени: Ці препарати також допомагають регулювати товщину ендометрію та зменшують ризик розвитку гіперплазії.
Протизапальні препарати: нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), такі як ібупрофен, можуть зменшити кількість крові, що втрачається під час менструації, а також зняти біль.
Антифібринолітичні препарати: ці ліки допомагають знизити кровотечу, впливаючи на процес згортання крові. Вони можуть бути корисні жінкам із порушеннями згортання.
Хірургічне лікування
- Гістеректомія: у разі, якщо інші методи лікування неефективні або є серйозні патології (наприклад, рак матки), лікар може рекомендувати гістеректомію — оперативне видалення матки.
- Абляція ендометрію: це малоінвазивна процедура, яка полягає у видаленні або руйнуванні шару ендометрію для зменшення або повного припинення менструацій. Вона може бути ефективною для жінок, які не планують більше мати дітей.
Зміна способу життя
- Дієта та фізична активність: правильне харчування та регулярні фізичні вправи можуть позитивно вплинути на загальний стан здоров’я. Дієта, багата залізом, допоможе уникнути анемії, а фізична активність сприятиме нормалізації гормонального фону.
- Контроль стресу: стрес може значно впливати на гормональний баланс, тому важливо навчитися його контролювати. Релаксаційні техніки, йога та медитація можуть допомогти знизити рівень стресу.
Коли звертатися до лікаря?
Якщо ви помітили будь-які з наведених нижче симптомів, важливо негайно звернутися до лікаря:
- Кровотеча, що триває більше 7 днів.
- Рясна кровотеча, що потребує частого використання гігієнічних засобів.
- Занадто великі згустки крові під час менструації.
- Симптоми анемії (слабкість, запаморочення, задишка).
Обільні місячні під час перименопаузи — це поширена проблема, яка може бути спричинена різними факторами, включаючи гормональні зміни, наявність поліпів або міом, захворювання щитоподібної залози та інші причини. Важливо вчасно звернутися до лікаря для діагностики та підбору оптимального лікування. Правильний підхід до лікування дозволить зберегти здоров’я, комфорт та якість життя у цей важливий період.
